介護支援専門員登録事項の変更
介護支援専門員 登録事項の変更について
1 登録事項の変更について
登録を受けている方は、当該登録に係る氏名または住所に変更があったときは、遅滞なく、その旨を和歌山県知事に届け出なければなりません。（介護保険法第69条の4）
介護支援専門員証の交付を受けていて、氏名の変更がある場合は、登録事項の変更の届出とあわせて、介護支援専門員証の書換え交付を申請する必要があります。
2 変更の届出について
- 届出書の様式等
第3号様式（登録事項の変更届出書）（PDF形式 94キロバイト）
第3号様式（登録事項の変更届出書）（ワード形式 67キロバイト）
「添付書類」
（1）氏名変更の場合次のうち、いずれかひとつ（変更前及び変更後の氏名がわかる部分が記載されているもの）
ア 個人番号カードの表面（写し）
イ 住民票、戸籍謄本又は戸籍抄本（写し又は原本、発行日から6か月以内のもの)
（2）住所変更の場合次のうち、いずれかひとつ（変更前及び変更後の住所がわかる部分が記載されているもの）
ア 個人番号カードの表面（写し）
イ 住民票又は戸籍の附票（写し又は原本、発行日から6か月以内のもの)
- 届出書の提出先
〒640-8585 和歌山市小松原通一丁目1番地 和歌山県 長寿社会課 振興班 - 届出書の提出方法
郵送 又は 持参
