配置従事者身分証明書関係(新配置)

配置従事者身分証明書関係(新配置)
(平成21年6月1日施行の改正薬事法に基づき許可を受けた配置販売業者のもとで従事する方)

医薬品の配置従事を行うには、都道府県知事が発行する身分証明書を携帯しなければなりません。

1 配置従事者身分証明書交付申請

必要書類

  1. 配置従事者身分証明書交付申請書
  2. 雇用証明書
    (配置販売業者自らが申請する場合は不要。但し法人の場合を除く。)
  3. 配置員の住民票
    (注:前年に引き続き配置販売業に従事しようとする際、住所又は氏名に変更がない場合に限り不要です。)
  4. 配置販売業許可証の写し
    (注:和歌山県の許可証の場合は不要です。)
  5. 配置員の写真
    最近6ヶ月以内に、脱帽して正面から撮影した縦3センチメートル、横2.4センチメートルの上半身像
    (注:裏面に氏名を記入してください。)
  6. 薬剤師又は登録販売者の場合は、薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
    (注:薬剤師免許証、販売従事登録証は原本と照合するため持参してください。)

申請様式

ワード形式を開きます配置従事者身分証明書交付申請様式(ワード形式 38キロバイト)

PDF形式を開きます配置従事者身分証明書交付申請様式(PDF形式 43キロバイト)

手数料

7,100円(和歌山県証紙)

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部(写真は2枚)
  • 和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部(写真は2枚)

2 配置従事者身分証明書書換交付申請(裏書きの書換を除く)

必要書類

  1. 配置従事者身分証明書書換交付申請書
  2. 身分証明書
  3. 変更事項を証する書類

申請様式

ワード形式を開きます配置従事書換交付申請様式(ワード形式 32キロバイト)

PDF形式を開きます配置従事書換交付申請様式(PDF形式 39キロバイト)

手数料

2,000円(和歌山県証紙)

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部(写真は2枚)
  • 和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部(写真は2枚)

3 配置従事者身分証明書裏書き書換願出

必要書類

  1. 変更届(配置従事者身分証明書裏書き書換え用)
  2. 新たに記入する配置先都道府県の配置販売業許可証の写し
  3. 配置従事者身分証明書

申請様式

ワード形式を開きます変更届(配置従事者身分証明書裏書き書換え用)(ワード形式 33キロバイト)

PDF形式を開きます変更届(配置従事者身分証明書裏書き書換え用)(PDF形式 33キロバイト)

手数料

不要

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部(写真は2枚)
  • 和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部(写真は2枚)

4 配置従事者身分証明書再交付申請

必要書類

  1. 配置従事者身分証明書再交付申請書
  2. 破り、又は汚した場合は、その身分証明書
  3. 紛失した場合は、紛失理由書

申請様式

ワード形式を開きます配置従事再交付申請様式(ワード形式 32キロバイト)

PDF形式を開きます配置従事再交付申請様式(PDF形式 31キロバイト)

手数料

2,900円(和歌山県証紙)

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部(写真は2枚)
  • 和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部(写真は2枚)

5 配置従事者身分証明書返納届

必要書類

  1. 配置従事者身分証明書返納届
  2. 身分証明書
  3. 紛失した場合は、紛失理由書

申請様式

ワード形式を開きます配置従事返納届様式(ワード形式 32キロバイト)

PDF形式を開きます配置従事返納届様式(PDF形式 38キロバイト)

手数料

不要

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部

和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部

6 配置従事届

必要書類

  • 配置従事届

申請様式

ワード形式を開きます配置従事届様式(ワード形式 31キロバイト)

PDF形式を開きます配置従事届様式(PDF形式 21キロバイト)

手数料

不要

申請先

  • 和歌山市内は、薬務課へ1部
  • 和歌山市外は、所轄の保健所(支所)へ1部

このページの先頭へ