人工呼吸器利用者の電源確保事業について
人工呼吸器利用者の電源確保事業
大規模災害時の停電における人工呼吸器利用者の安全確保のためには、予備電源を確保する必要があります。
そのため、和歌山県は平成25年度から、在宅人工呼吸器利用者に予備電源を無償で貸与する医療機関に対し、購入の補助事業を実施しています。
詳しくは、「人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付要綱」・「和歌山県補助金等交付規則」をご覧いただき、申請してください。
申請書等の様式については、以下よりダウンロードしてください。
申請書類の作成順
交付申請時に提出する様式
- 和歌山県補助金等交付規則
別記第1号様式（第4条関係） 人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付申請書（エクセル形式 23キロバイト） - 人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付要綱
別記第1号様式（第5条関係） 所要額調書（エクセル形式 22キロバイト）
別記第2号様式（第5条関係） 事業計画書（エクセル形式 30キロバイト）
別記第3号様式（第5条関係） 個別申請調書（エクセル形式 38キロバイト）
別記第4号様式（第5条関係） 収支予算書（エクセル形式 19キロバイト）
債権・債務者登録申出書(エクセル形式 62キロバイト)
実績報告時に提出する様式
- 和歌山県補助金等交付規則
別記第2号様式（第13条関係） 人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金実績報告書（エクセル形式 23キロバイト） - 人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付要綱
別記第8号様式（第8条関係） 精算額調書（エクセル形式 22キロバイト）
別記第9号様式（第8条関係） 事業報告書（エクセル形式 21キロバイト）
別記第10号様式（第8条関係） 個別報告調書（エクセル形式 21キロバイト）
別記第11号様式（第8条関係） 収支決算書（エクセル形式 19キロバイト） - 納品書等、写真
交付請求時に提出する様式
補足
書類は正本1部・副本1部計2部提出してください。
注意
交付決定前に購入した物品は補助対象外となりますので、ご注意ください。
人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付要綱
人工呼吸器利用者の電源確保事業補助金交付要綱（PDF形式 99キロバイト）
別記第1号様式（第5条関係） 所要額調書（エクセル形式 22キロバイト）
別記第2号様式（第5条関係） 事業計画書（エクセル形式 30キロバイト）
別記第3号様式（第5条関係） 個別申請調書（エクセル形式 38キロバイト）
別記第4号様式（第5条関係） 収支予算書（エクセル形式 19キロバイト）
別記第5号様式（第6条関係） 消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書（エクセル形式 23キロバイト）
別記第6号様式（第7条関係） 人工呼吸器利用者の電源確保事業変更承認申請書（エクセル形式 23キロバイト）
別記第7号様式（第7条関係） 人工呼吸器利用者の電源確保事業中止（廃止）承認申請書（エクセル形式 22キロバイト）
別記第8号様式（第8条関係） 精算額調書（エクセル形式 22キロバイト）
別記第9号様式（第8条関係） 事業報告書（エクセル形式 21キロバイト）
別記第10号様式（第8条関係） 個別報告調書（エクセル形式 21キロバイト）
別記第11号様式（第8条関係） 収支決算書（エクセル形式 19キロバイト）
記入例
「例」別記第1号様式（第5条関係） 所要額調書（エクセル形式 37キロバイト）
「例」別記第2号様式（第5条関係） 事業計画書（エクセル形式 22キロバイト）
「例」別記第3号様式（第5条関係） 個別申請調書（エクセル形式 31キロバイト）
「例」別記第4号様式（第5条関係） 収支予算書（エクセル形式 20キロバイト）
「例」別記第8号様式（第8条関係） 精算額調書（エクセル形式 23キロバイト）
「例」別記第9号様式（第8条関係） 事業報告書（エクセル形式 32キロバイト）
