登録特定行為事業者

登録特定行為事業者申請関係様式

新規申請(提出書類)

ワード形式を開きます登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録申請書(様式1-1)(ワード形式 58キロバイト)

介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(様式1-2)(エクセル形式 35キロバイト)

ワード形式を開きます社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規程に該当しない旨の誓約書(様式1-3)(ワード形式 38キロバイト)

ワード形式を開きます登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者) 登録適合書類(様式1-4)(ワード形式 57キロバイト)

チェックリスト(補足)チェックリストで適合書類の確認を必ず行ってください。(エクセル形式 38キロバイト)

適合書類参考様式

登録更新

変更届

ワード形式を開きます登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)変更登録届出書(様式3-2)(ワード形式 54キロバイト)

登録辞退

ワード形式を開きます登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録辞退届出書(様式3-3)(ワード形式 48キロバイト)

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