登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）
登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）申請関係様式
- 申請書提出期限
事業開始月の前月10日までに申請書を提出してください。
（補足）
喀痰吸引等の提供について在宅連携のイメージ（介護：訪問介護事業所の場合の例）（PDF形式 2,281キロバイト）（厚生労働省ホームページより）
新規申請（提出書類）
登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録申請書（様式1-1）（ワード形式 58キロバイト）
介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿（様式1-2）（エクセル形式 35キロバイト）
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号の規程に該当しない旨の誓約書（様式1-3）（ワード形式 38キロバイト）
登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者） 登録適合書類（様式1-4）（ワード形式 57キロバイト）
チェックリスト（補足）チェックリストで適合書類の確認を必ず行ってください。（エクセル形式 38キロバイト）
適合書類参考様式
- 参考様式1医師の指示書（ワード形式 23キロバイト）
- 参考様式2 連絡体制・連携体制表（ワード形式 33キロバイト）
- 参考様式3 実施計画書（ワード形式 49キロバイト）
- 参考様式4 実施報告書（ワード形式 27キロバイト）
医師への実施状況報告書（ワード形式 48キロバイト） - 参考様式5 業務方法書（ワード形式 43キロバイト）
（訪問系事業所用） - 参考様式6 同意書（ワード形式 36キロバイト）
- ヒヤリハット・アクシデント報告書（ワード形式 69キロバイト）
- 事業所が備えておくべき備品等一覧（エクセル形式 29キロバイト）
登録更新
- 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録更新申請書（様式3-1）（ワード形式 48キロバイト）
- 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者） 登録適合書類（様式1-4）（ワード形式 57キロバイト）
変更届
登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）変更登録届出書（様式3-2）（ワード形式 54キロバイト）