別記第7号様式(第7条関係）
浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書
　和歌山県浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第6条第1項の規定により、次のとおり変更の届出をします。
年　　月　　日	
住所	法人にあっては、主たる事務所の所在地	　	
　　　　　　　　　届出者	
氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名		
　　　　　　　　　　　郵便番号(　　―　　)
電話番号(　　)　　―　　
　　和歌山県知事　　　　様	
ふりがな
氏名又は名称及び法人にあっては、その代表者の氏名	　	
登録番号	和歌山県知事登録第　　―　　号	
登録年月日	年　　　月　　　日	
変更に係る事項	変更前	変更後	変更年月日	
　	　	　	　	
備考
　1　次の書類又は図面を添付すること。ただし、知事が和歌山県本人確認情報等の利用及び提供に関する条例別表第1第3項の規定により変更の届出者に係る本人確認情報を利用できるときは、(1)アの住民票の写しを添付することを要しない。
　(1)　次に掲げる場合に応じ、それぞれ次に掲げる書類及び図面
　　 ア　条例第3条第1項第1号に掲げる事項の変更の場合　浄化槽保守点検業者が個人である場合にあってはその者の住民票の写し、浄化槽保守点検業者が法人である場合にあってはその登記事項証明書
　　 イ　条例第3条第1項第2号に掲げる事項の変更の場合　次に掲げる場合に応じ、それぞれ次に掲げる書類及び図面
　　　(ア)　営業所を新たに設置する場合　その営業所に係る条例第3条第2項第2号に規定する書類及びその営業所の付近見取図
　　　(イ)　営業所の所在地を変更する場合　その営業所の付近見取図
　　 ウ　条例第3条第1項第3号に掲げる事項の変更の場合　法人の登記事項証明書
　　 エ　条例第3条第1項第5号に掲げる事項の変更の場合(浄化槽管理士を新たに置く場合に限る。)　その変更に係る浄化槽管理士が浄化槽管理士免状の交付を受けた者であることを証する書類
　(2)　その他知事が必要と認める書類又は図面
　2　変更の届出に係る事項が登録証の記載事項に該当するときは、登録証を提出すること。
　3　正1通副2通(和歌山市に主たる営業所を設置する場合にあっては、正副各1通)を提出すること。
　4　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。