別記第7号様式(第9条関係)
県営住宅入居届出書
　　年　　月　　日
　　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　　　
(　　団地　号棟　階　号室)
氏名　　　　　　　　　　　　　印
電話番号　　(　　)　　―　　　　　　
　下記のとおり県営住宅に入居しましたので、和歌山県営住宅条例(平成9年和歌山県条例第42号)第12条第7項の規定により届け出ます。
記
県営住宅の団地名及び住宅番号	　　団地　　号棟　　階　　　号室	
入居年月日	　　年　　月　　日	入居後の電話番号	(　　)　　　―	
入居者及びその同居者	ふりがな	生年月日	続柄	性別	職業	勤務先の名称、所在地及び電話番号	備考	
	氏名							
	　	　	本人
(入居者)	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
	　	　	　	　	　	(　　)　―　　	　	
	　							
添付書類　入居者及びその同居者全員が記載された住民票の写し
備考　届出者の氏名の記載を自署で行う場合には、押印を省略することができます。
様式作成上の注意
　　和歌山県営住宅条例第5章の規定による県営住宅の使用の場合には、本文中「第12条第7項」を「第47条において準用する同条例第12条第7項」に記載を改めること。