令和元年　　月　　日　

「ふるさと祭り東京２０２０」和歌山県ブース出展申込書
（追加募集用）

　和歌山県農林水産部食品流通課長　様

                                　団体・事業者名　

                                  住　　　　　所

                                  代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　印

　【連絡担当者】

	（部署・職氏名）
	
	（TEL）
	（FAX）
	
	（E-mail）

「ふるさと祭り東京２０２０」和歌山県ブースへの出展について、下記のとおり申し込みます。

	ゾーン	カテゴリー	小間枠	
	
□居酒屋
（実演販売）	
□スイーツ類（和洋問わず）
	
□0.5小間
	
運営
体制	　出展事業者　　　　名、アルバイト　　　名	
販
売
方
法	

（展示販売・試食販売・実演販売 等　＊実演の場合は、その調理方法等も記入してください。）	
主
な
出
展
商
品
・
価
格	
	
                      円	

                      円	

                      円	

                      円	

                      円	
保
管
方
法	

	
必
要
設
備	

　（＊ブースで使用する設備、備品等を記入してください。）	
県税未納の有無	和歌山県税に未納がない旨を申告します。	チェック欄	
		　　　　　□	
問合せ先：和歌山県食品流通課　販売促進班(電話073-441-2815)
※和歌山市内の事業者は食品流通課に、それ以外の地域の事業者については、各振興局農業水産振興課まで提出してください。（申込締切：令和元年７月３１（水）〔必着〕）
※FAXやメールでの提出は受理できませんのでご注意ください。