別記第７号様式（第９条関係）

年度紀の国森づくり基金活用事業遂行状況報告書

 　                                                     　　　番　　　　　号
　                                                        　　年　　月　　日

　和歌山県知事　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　　所
                                        氏名又は名称                    　

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定通知のあった紀の国森づくり基金活用事業について、紀の国森づくり基金活用事業（公募事業）補助金交付要綱第９条の規定により、下記のとおり報告します。

記

区　分

経費の額
	
12月31日までに完了したもの	

事業完了予定日

備　考

経費の額	
出来高率			

	
          円
	
          円
	
        ％

	

	

	

	

	

	

	

	

　（注）　区分ごとに記載すること。