別記第7号の9様式(第13条関係)

自動車税(種別割)納税済確認証明書交付申請書
証明書番号　　　第　　　　　　　　　　　　号　　
証明書の使用目的	所有権解除、名義変更、廃車、その他	
納税済年度	年度まで　　　　　　　　　　　　	
自動車登録番号	　	備考	　	
納税義務者氏名(名称)	　	
提出先	　　　　自動車会社、その他	
確認欄	←年税額　　
完納状況　本税未納額　　

停止 滞納 代納　延滞金　	上記を証明願います。
　　　　　年　　　月　　　日

様　　　

申請人住所	
現氏名	　		
　	
　	証紙貼付	
氏名(会社名)