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伊都振興局健康福祉部(橋本保健所)保健福祉課

橋本保健医療圏域における退院調整ルールについて

(平成28年4月1日から運用開始)
 橋本保健医療圏域(橋本市・かつらぎ町・九度山町・高野町)の、高齢人口比率は 3町が特に高率であることから、医療と介護の連携推進は重要な課題となっています。
 平成27年度、厚生労働省のモデル事業「都道府県医療介護連携調整実証事業」を 参考に、全県的に「退院調整ルール策定事業」に取り組むことになりました。
 そこで、橋本保健医療圏域では、病院や市町村等、医療と介護の関係機関の理解と 協力を得て、「二次医療圏における退院調整ルールづくり」に取り組みました。
 ここでいう「退院調整ルール」は、要介護状態の患者が自宅へ退院するための準備を する際に、病院からケアマネジャーに着実に引き継ぐための情報共有のルールであり、 橋本保健医療圏の一般病床を抱える4病院と4市町の地域包括支援センター及び事業所 の在宅ケアマネジャー等の代表メンバーが協議を重ねて出来上がりました。
 橋本保健医療圏の医療と介護を必要とする高齢者が、人生の最後まで自分らしく暮ら し続けるための地域包括ケアシステム構築の一環として、この「退院調整ルール」を参考として活用してください。

 

退院調整ルールの手引き
【資料1】「在宅退院ができそう」と判断する基準
【資料2】「退院調整が必要な患者の基準」
【資料3】入院時情報提供書
【資料4】病院運用ルール一覧表
【参考資料1】指定居宅介護支援事業所一覧
【参考資料2】入院前にケアマネジャーがいる場合といない場合の概要図
【参考資料3】橋本・伊都地域の人口動態推計