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トップページ　＞　 特定不妊治療費助成 ■特定不妊治療費助成とは 　不妊治療のうち体外受精及び顕微授精について、経済的負担の軽減を図るために、 　治療費の一部を助成する制度です。 　　　【特定不妊治療費助成事業のご案内のＰＤＦファイルはこちら】 ◆対象となる方 　　次に掲げる要件を全て満たす方が対象となります。 　　　・特定不妊治療以外の治療法によっては妊娠の見込がないか、又は 極めて少ないと医師に診断された方であること。 　　　・法律上の婚姻をしているご夫婦であること。 　　　・指定医療機関において、特定不妊治療を受けた場合であること。 　　　・夫または妻のいずれか一方、あるいは両者が 和歌山県内に住民登録していること。 　　　　（和歌山市に住民登録しているご夫婦については、和歌山市で申請してください。） 　　　・申請日の属する年度において、対象者及びその配偶者が特定不妊治療費の助成を既に２回受けていないこと。 　　　　（１年度目は３回まで） 　　　・過去において、都道府県・政令指定都市・中核市が実施する特定不妊治療の助成を受けた年度が 　　　　通算５年を超えていないこと。 ◆所得制限 　　夫及び妻の前年の 所得の合計額が７３０万円未満の方が対象となります。 　　（１〜５月に申請の場合は前々年の所得） ◆助成内容 　　【助 成 額】　１回につき１５万円を限度に、 １年度あたり２回まで（１年度目のみ３回まで）助成します。 　　【助成期間】　通算５年間、通算１０回まで助成します。 　　　　　　　　　　（ただし、過去に他の地方公共団体から既に助成を受けている方は、その助成年数を控除した年数となります。） ◆申請方法 　　特定不妊治療終了後（やむを得ず治療を中断した場合を含む。）、申請書に関係書類を添付して、住所地を管轄する 　　保健所又は支所（振興局健康福祉部）に提出してください。 　　【申請期限】　原則、治療が終了した日の属する年度の３月末までに申請してください。 　　　　　　　　　　ただし、３月に治療が終了した場合に限り、翌年度の４月末まで申請が可能です。 ◆申請書類一覧 　　�@和歌山県特定不妊治療費助成事業申請書…申請者がご記入ください。 　　�A和歌山県特定不妊治療費助成事業受診等証明書…指定医療機関で記入してもらってください。 　　�B住民票（続柄及び筆頭者が記載されたもの）もしくは、外国人登録原票記載事項証明書 　　�C夫及び妻の所得証明書…市町村窓口で所得控除内容が記載されたものを発行してもらってください。 　　�D指定医療機関発行の特定不妊治療に要した費用に係る領収書（原本） 　　　　※領収書の原本は必ず保健所窓口にお示しください。原本の返却を希望される場合は、コピーした後、お返しします。 　　�E同意書…夫婦のどちらか一方が県外及び和歌山市に住民登録している場合、又は転入者の場合 　　　　　　 ◆和歌山県特定不妊治療費助成事業申請書 　　　　　【ＰＤＦファイル】 　　　　　【Excelファイル】 ◆和歌山県特定不妊治療費助成事業受診等証明書 　　　　　【ＰＤＦファイル】 　　　　　【Excelファイル】 ◆同意書 　　　　　【ＰＤＦファイル】 　　　　　【Excelファイル】 　　　 　※受診等証明書に添付していただく領収書は必ず原本を県立保健所（支所）窓口にお示しください。 　　原本の返却を希望される場合は、コピーした後、お返しします。 　※和歌山市に住民登録をされているご夫婦については、和歌山市所定の申請書類をお使いください。 　※和歌山市所定の様式については、 和歌山市保健所におたずねください。 　 　　　　【こちらからお入りください】 県立保健所 保健所名 所 在 地 電　　話 海草振興局健康福祉部 海南保健所 〒642-0022 海南市 大野中939 073-482-0600 那賀振興局健康福祉部 岩出保健所 〒649-6223 岩出市 高塚209 0736-61-0049 伊都振興局健康福祉部 橋本保健所 〒649-7203 橋本市 高野口町 名古曽927 0736-42-5440 有田振興局健康福祉部 湯浅保健所 〒643-0004 有田郡 湯浅町 湯浅2355-1 0737-64-1294 日高振興局健康福祉部 御坊保健所 〒644-0011 御坊市 湯川町 財部859-2 0738-22-3481 西牟婁振興局健康福祉部 田辺保健所 〒646-0027 田辺市 朝日ヶ丘23-1 0739-22-1200 (内線672) 東牟婁振興局健康福祉部 新宮保健所 〒647-8551 新宮市 緑ヶ丘2丁目4番8 0735-21-9629 東牟婁振興局健康福祉部 串本支所 新宮保健所 串本支所 〒649-4122 東牟婁郡 串本町 西向193 0735-72-0525 県庁 子ども未来課 〒640-8585 和歌山市 小松原通1-1 073-441-2642 和歌山市 保健所名 所 在 地 電　　話 和歌山市保健所 〒640-8137 和歌山市 吹上5丁目2-15 073-433-2261 　Email： e0402001@pref.wakayama.lg.jp

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